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K-Dur chlorure de potassium Forme posologique: comprimés à libération prolongée Le produit K-20 DurВ® est une dispersion à libération prolongée immédiatement une forme posologique orale de chlorure de potassium contenant 1500 mg de chlorure de potassium microencapsulé, USP équivalent à 20 mEq de potassium dans un comprimé. Le produit K-10 DurВ® est une dispersion à libération prolongée immédiatement une forme posologique orale de chlorure de potassium contenant 750 mg de chlorure de potassium microencapsulé, USP équivaut à 10 mEq de potassium dans un comprimé. Ces formulations sont destinées à ralentir la libération de potassium, de sorte que la probabilité d'une forte concentration localisée de chlorure de potassium dans le tractus gastro-intestinal est réduite. K-Dur est un régénérateur d'électrolyte. Le nom chimique de l'ingrédient actif est le chlorure de potassium, et la formule structurelle est KCI. Le chlorure de potassium, USP se produit sous forme de poudre blanche granulaire ou sous forme de cristaux incolores. Il est inodore et a un goût salé. Ses solutions sont neutres au tournesol. Il est facilement soluble dans l'eau et insoluble dans l'alcool. K-Dur est une formulation de comprimés (enrobés ou non entérique matrice de cire), contenant microencapsulés individuellement potassium cristaux de chlorure qui se dispersent lors de la désintégration du comprimé. Dans le liquide gastrique simulé à 37В ° C et en l'absence d'agitation à l'extérieur, K-Dur commence désintégrant en cristaux microencapsulées en quelques secondes et se désintègre complètement dans 1 minute. Les cristaux microencapsulés sont formulées pour fournir une libération prolongée de chlorure de potassium. Ingrédients inactifs: Crospovidone, éthyl-cellulose, hydroxypropylcellulose, stéarate de magnésium et cellulose microcristalline. K-Dur - Pharmacologie Clinique L'ion potassium est le cation intracellulaire principale de la plupart des tissus du corps. Les ions potassium participent à un certain nombre de processus physiologiques essentiels, y compris le maintien de la pression osmotique intracellulaire; la transmission de l'influx nerveux; la contraction du muscle cardiaque, squelettique et lisse; et le maintien de la fonction rénale normale. La concentration intracellulaire de potassium est d'environ 150 à 160 mEq par litre. La concentration plasmatique normale adulte est de 3,5 à 5 mEq par litre. Un système de transport actif d'ions maintient ce gradient à travers la membrane plasmique. Le potassium est un constituant alimentaire normal et dans des conditions de régime permanent la quantité de potassium absorbé par le tractus gastro-intestinal est égale à la quantité excrétée dans l'urine. L'apport alimentaire habituel de potassium est de 50 à 100 mEq par jour. L'épuisement de potassium se produit chaque fois que le taux de perte de potassium par l'excrétion rénale et / ou la perte du tractus gastro-intestinal supérieur au taux de l'apport de potassium. Cet épuisement se développe habituellement en conséquence d'une thérapie avec des diurétiques, l'hyperaldostéronisme primaire ou secondaire, une acidocétose diabétique ou du remplacement inadéquat de potassium chez les patients sous nutrition parentérale prolongée. Épuisement peut se développer rapidement avec une diarrhée sévère, surtout si elle est associée à des vomissements. L'épuisement de potassium en raison de ces causes est généralement accompagnée d'une perte concomitante de chlorure et se manifeste par une hypokaliémie et une alcalose métabolique. L'épuisement de potassium peut produire la faiblesse, la fatigue, des troubles du rythme cardiaque ou (principalement des extrasystoles), de premier plan U-ondes dans l'électrocardiogramme, et dans les cas avancés, la paralysie flasque et / ou la capacité altérée à concentrer l'urine. Si l'épuisement de potassium associée à une alcalose métabolique ne peut être géré en corrigeant la cause fondamentale du déficit, par exemple, où le patient nécessite un traitement diurétique à long terme, de potassium supplémentaire sous la forme de haute-potassium alimentaire ou de chlorure de potassium peut être en mesure de restaurer la normale les niveaux de potassium. Dans de rares cas (par exemple, les patients atteints d'insuffisance rénale acidose tubulaire) déplétion potassique peut être associée à une acidose métabolique et hyperchlorémie. Chez ces patients, le remplacement de potassium doit être réalisée avec des sels autres que le chlorure de potassium, tels que le bicarbonate de potassium, le citrate de potassium, l'acétate de potassium ou le gluconate de potassium. Indications et utilisation pour K-Dur PARCE QUE DES RAPPORTS INTESTINAL ET GASTRIQUE ULCÉRATION ET PURGE AVEC CONTRÔLÉES PRÉPARATIFS DE PRESSE POTASSIUM CHLORIDE, ces médicaments devraient être réservés pour les patients qui ne peuvent tolérer soit refuser de prendre des préparations liquides ou de potassium EFFERVESCENTE OU POUR LES PATIENTS dans lequel il y a un problème de respect de ces LES PRÉPARATIFS. Pour le traitement des patients souffrant d'une hypokaliémie, avec ou sans alcalose métabolique, l'intoxication à la digitaline, et chez les patients atteints de paralysie périodique hypokaliémique familiale. Si hypokaliémie est le résultat d'un traitement diurétique, il faut envisager l'utilisation d'une dose plus faible de diurétique, qui peut être suffisant sans conduire à une hypokaliémie. Pour la prévention de l'hypokaliémie chez les patients qui serait particulièrement à risque si l'hypokaliémie devait se développer, par exemple, les patients digitalisés ou des patients souffrant d'arythmies cardiaques significatifs. L'utilisation de sels de potassium chez des patients recevant des diurétiques de l'hypertension artérielle essentielle non compliquée est souvent nécessaire lorsque de tels patients ont un régime alimentaire normal et lorsque de faibles doses de diurétique sont utilisés. Le potassium sérique doit être vérifiée périodiquement, cependant, et si l'hypokaliémie se produit, la supplémentation alimentaire avec des aliments contenant du potassium peut être suffisante pour contrôler les cas légers. Dans les cas plus graves, et si l'ajustement de la dose du diurétique est inefficace ou injustifiée, la supplémentation en sels de potassium peuvent être indiqués. Des suppléments de potassium sont contre-indiqués chez les patients atteints d'hyperkaliémie depuis une nouvelle augmentation de la concentration sérique de potassium chez ces patients peut produire un arrêt cardiaque. Hyperkaliémie peut compliquer l'une des conditions suivantes: l'insuffisance rénale chronique, l'acidose systémique, comme l'acidose diabétique, la déshydratation aiguë, une vaste dégradation des tissus comme des brûlures graves, insuffisance surrénale, ou l'administration d'un diurétique épargnant le potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène , amiloride) (voir SURDOSAGE). formulations à libération contrôlée de chlorure de potassium ont produit une ulcération œsophagienne chez certains patients cardiaques avec la compression de l'œsophage due à l'oreillette gauche élargie. Des suppléments de potassium, lorsqu'il est indiqué chez ces patients, doit être considéré comme une préparation liquide ou une solution aqueuse (eau) suspension de K-Dur (voir des PRÉCAUTIONS: Information pour les patients, et DOSAGE ET ADMINISTRATION). Toutes les formes posologiques orales solides de chlorure de potassium sont contre-indiqués chez tout patient chez qui il est structurel, pathologique (par exemple, la gastroparésie diabétique), ou pharmacologique (utilisation d'agents anticholinergiques ou d'autres agents ayant des propriétés anticholinergiques à des doses suffisantes pour exercer des effets anticholinergiques) cause de arrêter ou de retarder dans le passage de comprimé à travers le tractus gastro-intestinal. Chez les patients avec des mécanismes douteux pour excréter le potassium, l'administration de sels de potassium peut produire une hyperkaliémie et un arrêt cardiaque. Cela se produit le plus souvent chez les patients recevant le potassium par voie intraveineuse, mais peut également se produire chez les patients recevant le potassium par voie orale. Potentiellement hyperkaliémie fatale peut se développer rapidement et être asymptomatique. L'utilisation de sels de potassium chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, ou toute autre condition qui porte atteinte à l'excrétion de potassium, nécessite une surveillance attentive de la concentration sérique de potassium et de l'ajustement de la posologie appropriée. Interaction avec les diurétiques d'épargne potassique Hypokaliémie ne doit pas être traitée par l'administration concomitante de sels de potassium et d'un diurétique épargnant le potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène ou amiloride) depuis l'administration simultanée de ces agents peut produire une hyperkaliémie sévère. Interaction avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion enzyme (IEC) de conversion de l'angiotensine (par exemple, le captopril, énalapril) produiront une certaine rétention de potassium en inhibant la production d'aldostérone. Des suppléments de potassium doivent être administrés à des patients recevant des inhibiteurs de l'ECA uniquement avec une surveillance étroite. Formes posologiques solides orales de chlorure de potassium peut produire des lésions ulcéreuses et / ou sténoses du tractus gastro-intestinal. Sur la base des rapports spontanés de réactions indésirables, les préparations à enrobage entérique de chlorure de potassium sont associés à une fréquence accrue des petites lésions de l'intestin (40†"50 pour 100.000 Les patients-années) par rapport aux formulations de matrice libération de cire soutenue (moins d'un pour 100.000 années-patients). En raison de l'absence d'une vaste expérience de la commerTadalafilation des produits micro-encapsulés, une comparaison entre ces produits et matrice de cire ou de produits à enrobage entérique ne sont pas disponibles. K-Dur est un comprimé formulé pour fournir une vitesse de libération contrôlée de microcapsules chlorure de potassium, et donc de réduire au minimum la possibilité d'une concentration locale élevée de potassium à proximité de la paroi gastro-intestinale. Des études prospectives ont été menées chez des volontaires humains normaux dans lesquels le tractus gastro-intestinal supérieur a été évaluée par un examen endoscopique avant et après 1 semaine de traitement solide de chlorure de potassium par voie orale. La capacité de ce modèle pour prédire les événements survenant dans la pratique clinique usuelle est inconnue. Les essais qui estimés à la pratique clinique habituelle n'a pas révélé de nettes différences entre la matrice de cire et des formes posologiques microencapsulées. En revanche, il y avait une incidence plus élevée de lésions gastriques et duodénaux chez les sujets recevant une dose élevée d'une matrice de cire à libération contrôlée formulation dans des conditions qui ne ressemblent à la pratique clinique habituelle ou recommandée (c.-à-96 mEq par jour en doses divisées de potassium chlorure administré à des patients à jeun, en présence d'un médicament anticholinergique pour retarder la vidange gastrique). Les lésions gastro-intestinales supérieures observées par endoscopie étaient asymptomatiques et ne sont pas accompagnés d'une preuve de saignement (test Hemoccult). La pertinence de ces résultats aux conditions habituelles (ie, non à jeun, aucun agent anticholinergique, les petites doses) dans lesquelles contrôlée potassium de libération des produits de chlorure sont utilisés est incertaine; Des études épidémiologiques ont pas identifié un risque élevé, par rapport aux produits microencapsulés, pour lésions gastro-intestinales supérieures chez les patients recevant des formulations de matrice de cire. K-Dur doit être arrêté immédiatement et la possibilité d'une ulcération, une obstruction ou une perforation envisagée si des vomissements, des douleurs abdominales, distension ou saignement gastro-intestinal se produit. Hypokaliémie chez les patients présentant une acidose métabolique doit être traité avec un sel de potassium alcalinisant tel que le bicarbonate de potassium, le citrate de potassium, l'acétate de potassium ou le gluconate de potassium. Le diagnostic d'épuisement de potassium est habituellement fait en démontrant l'hypokaliémie chez un patient ayant une histoire clinique suggérant une cause de l'épuisement de potassium. Pour interpréter le taux de potassium sérique, le médecin doit garder à l'esprit que l'alcalose aiguë en soi peut produire hypokaliémie en l'absence d'un déficit au total potassium du corps tandis que l'acidose aiguë en soi peut augmenter la concentration sérique de potassium dans la plage normale, même en présence d'un potassium corporel total réduit. Le traitement de la déplétion en potassium, en particulier en présence d'une maladie cardiaque, une maladie rénale, ou d'acidose exige une attention particulière à l'équilibre acide-base et une surveillance appropriée des électrolytes sériques, l'électrocardiogramme et l'état clinique du patient. Information pour les patients Les médecins devraient envisager de rappeler au patient de ce qui suit: Pour prendre chaque dose avec les repas et avec un verre d'eau ou tout autre liquide. Pour prendre chaque dose sans écraser, de mâcher ou sucer les comprimés. Si les patients ont de la difficulté à avaler des comprimés entiers, ils peuvent essayer l'une des méthodes alternatives suivantes de l'administration: Cassez la tablette en deux, et de prendre chaque moitié séparément avec un verre d'eau. Préparer une solution aqueuse (eau) suspension comme suit: Placez le comprimé entier (s) dans environ. verre d'eau (4 onces liquides). Laisser environ 2 minutes pour la tablette (s) pour se désintègrent. Agiter pendant environ une demi-minute après le comprimé (s) est désintégrée. Tourbillonner la suspension et à consommer la totalité du contenu du verre immédiatement en buvant ou par l'utilisation d'une paille. Ajouter une autre 1 once liquide d'eau, tourbillon, et de consommer immédiatement. Ensuite, ajoutez une once 1 fluide supplémentaire d'eau, tourbillon, et de consommer immédiatement. Suspension aqueuse de comprimés K-Dur qui ne sont pas prises immédiatement doit être jetée. L'utilisation d'autres liquides de suspension comprimés K-Dur est pas recommandé. Pour prendre ce médicament après la fréquence et le montant prescrit par le médecin. Ceci est particulièrement important si le patient prend aussi des diurétiques et / ou des digitaliques. Pour vérifier avec le médecin immédiatement si selles ou d'autres signes d'hémorragie gastro-intestinale est remarqué. Lorsque le sang est prélevé pour l'analyse du plasma de potassium, il est important de reconnaître que les élévations artéfactuelles peuvent se produire après la technique de ponction veineuse incorrecte ou à la suite d'une hémolyse in vitro de l'échantillon. Les diurétiques épargneurs de potassium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (voir MISES EN GARDE). Carcinogenesis, Mutagenesis, Affaiblissement de Fertilité Cancérogénicité, mutagène et études de fertilité chez les animaux n'a été effectuée. Le potassium est un constituant alimentaire normal. Grossesse Catégorie C Des études sur la reproduction animale n'a été menée avec K-Dur. Il est peu probable que la supplémentation en potassium qui ne conduit pas à l'hyperkaliémie aurait un effet négatif sur le fœtus ou aurait une incidence sur la capacité de reproduction. La teneur du lait humain en ions potassium normal est d'environ 13 mEq par litre. Comme le potassium par voie orale devient une partie de la piscine corps de potassium, aussi longtemps que le corps de potassium ne soit pas excessive, la contribution de chlorure de potassium supplémentation devrait avoir peu ou pas d'effet sur le niveau dans le lait maternel. La sécurité et l'efficacité chez les patients pédiatriques ont pas été établies. L'un des effets indésirables les plus graves est hyperkaliémie (voir CONTRE-INDICATIONS, AVERTISSEMENTS et SURDOSAGE). Il y a également eu des rapports de conditions gastro-intestinales supérieures et inférieures y compris l'obstruction, le saignement, l'ulcération et de perforation (voir CONTRE-INDICATIONS et MISES EN GARDE). Les effets indésirables les plus communs aux sels de potassium par voie orale sont des nausées, des vomissements, des flatulences, des douleurs abdominales / inconfort, et la diarrhée. Ces symptômes sont dus à une irritation des voies gastro-intestinales et sont mieux gérées en diluant la préparation plus loin, prendre la dose avec des repas ou en réduisant la quantité prise à un moment donné. L'administration de sels de potassium par voie orale à des personnes avec des mécanismes excréteurs normaux pour le potassium provoque rarement une hyperkaliémie grave. Toutefois, si les mécanismes excréteurs sont altérées ou si le potassium est administré hyperkaliémie trop rapidement par voie intraveineuse potentiellement mortelle peut entraîner (voir CONTRE-INDICATIONS et MISES EN GARDE). Il est important de reconnaître que l'hyperkaliémie est généralement asymptomatique et peut se manifester que par une augmentation de la concentration sérique de potassium (6.5†"8,0 mEq / L) et des changements caractéristiques électrocardiographiques (de pic des ondes T, la perte de P-ondes, la dépression de ST segment, et la prolongation de l'intervalle QT). Les manifestations tardives comprennent la paralysie musculaire et un collapsus cardiovasculaire d'un arrêt cardiaque (9†"12 mEq / L). Les mesures de traitement pour hyperkaliémie comprennent ce qui suit: Élimination des aliments et des médicaments contenant du potassium et de tout agent ayant des propriétés d'épargne potassique. L'administration intraveineuse de 300 à 500 ml / h d'une solution de glucose à 10% contenant 10†"20 unités d'insuline cristalline par 1000 ml. La correction de l'acidose, le cas échéant, avec du bicarbonate de sodium par voie intraveineuse. L'utilisation de résines échangeuses, l'hémodialyse ou dialyse péritonéale. Dans le traitement de l'hyperkaliémie, il convient de rappeler que chez les patients qui ont été stabilisés sur la digitaline, une baisse trop rapide de la concentration de potassium sérique peut produire la toxicité des digitaliques. K-Dur Dosage et administration L'apport alimentaire habituel de potassium par l'adulte moyen est de 50 à 100 mEq par jour. L'épuisement de potassium suffisante pour provoquer une hypokaliémie nécessite généralement la perte de plus de 200 mEq de potassium à partir de la boutique corporelle totale. La posologie doit être adaptée aux besoins individuels de chaque patient. La dose pour la prévention de l'hypokaliémie est typiquement dans la plage de 20 mEq par jour. Des doses de 40†«100 mEq par jour ou plus sont utilisés pour le traitement de la déplétion de potassium. La posologie doit être divisé si plus de 20 mEq par jour est donnée de telle sorte que pas plus de 20 mEq est donnée en une seule dose. Chaque K-Dur 20 comprimé fournit 20 mEq de chlorure de potassium. Chaque comprimé 10 K-Dur fournit 10 mEq de chlorure de potassium. comprimés K-Dur doivent être pris avec les repas et avec un verre d'eau ou autre liquide. Ce produit ne doit pas être pris sur un estomac vide en raison de son potentiel d'irritation gastrique (voir des AVERTISSEMENTS). Les patients ayant des difficultés à avaler les comprimés entiers peuvent essayer l'une des méthodes alternatives suivantes de l'administration: Cassez la tablette en deux, et de prendre chaque moitié séparément avec un verre d'eau. Préparer une solution aqueuse (eau) suspension comme suit: Placez le comprimé entier (s) dans environ. verre d'eau (4 onces liquides). Laisser environ 2 minutes pour la tablette (s) pour se désintègrent. Agiter pendant environ une demi-minute après le comprimé (s) est désintégrée. Tourbillonner la suspension et à consommer la totalité du contenu du verre immédiatement en buvant ou par l'utilisation d'une paille. Ajouter une autre 1 once liquide d'eau, tourbillon, et de consommer immédiatement. Ensuite, ajoutez une once 1 fluide supplémentaire d'eau, tourbillon, et de consommer immédiatement. Suspension aqueuse de comprimés K-Dur qui ne sont pas prises immédiatement doit être jetée. L'utilisation d'autres liquides de suspension comprimés K-Dur est pas recommandé. Comment K-Dur est fourni K-Dur 20 mEq comprimés à libération prolongée sont disponibles en bouteilles de 100 (NDC 0085-0787-01); bouteilles de 500 (NDC 0085-0787-06); bouteilles de 1000 (NDC 0085-0787-10); et des boîtes de 100 pour dose unitaire distribution (NDC 0085-0787-81). K-Dur 20 comprimés mEq sont blancs à tachetées comprimés en forme de capsule blanc cassé, imprimé "K-Dur 20" et a reçu de l'autre côté de la flexibilité de dosage. K-Dur 10 mEq comprimés à libération prolongée sont disponibles en flacons de 100 (NDC 0085-0263-01) et des boîtes de 100 pour dose unitaire distribution (NDC 0085-0263-81). K-Dur 10 comprimés mEq sont blancs à tachetées comprimés en forme de capsule blanc cassé, imprimé "K-Dur 10" sur un côté et plaine de l'autre. Conserver hermétiquement fermé. Conserver à 25В ° C (77В ° F); les excursions permises à 15†"30В ° C (59вЂ" 86В ° F) [voir Température ambiante contrôlée USP] Droit d'auteur В © 1986, 1989, 1990, Pharmaceuticals clés, Inc. Tous droits réservés. Rev. 4/04 24206726T K-DurВ comprimé chlorideВ de potassium, l'information à libération prolongée du produit Type de produit MÉDICAMENT D'ORDONNANCE HUMAIN NDC Product Code (Source) 0085-0787 Voie d'administration annexe DEA ORALE В В В В INGRÉDIENTS Nom (Moitié Active) Type Force Chlorure de potassium (chlorure de potassium) actif 1500В MILLIGRAMME В InВ 1В TABLETTE Crospovidine inactif В Ethyl-cellulose Caractéristiques inactif В Hydroxypropylcellulose inactif В Magnesium Stearate inactif В cellulose microcristalline inactif В du produit Couleur wHITE (blanc à blanc cassé) Note 2 ¢ morceaux de forme ovale (en forme de capsule) Taille 20mm Flavor Mentions légales code K-Dur; 20 Contient В В В В В В Coating false false Symbole emballage # NDC description de paquet emballage multiniveau 1 0085-0787-01 100В TABLETTE InВ 1 BOUTEILLE Aucune 2 0085-0787-06 500В TABLETTE InВ 1 BOUTEILLE Néant 3 0085 -0787 à 10 1000В tABLETTE InВ 1 BOUTEILLE Aucun 4 0085-0787-81 100В tABLETTE InВ 1 BOX, DOSE dE L'UNITÉ Aucun K-DurВ comprimé chlorideВ de potassium, l'information à libération prolongée du produit Type de produit MÉDICAMENT d'ORDONNANCE HUMAIN code de produit de NDC (Source) 0085- 0263 Voie d'administration ORAL Programme de DEA В В В В INGRÉDIENTS Nom (Moitié active) type Force chlorure de potassium (chlorure de potassium) active 750В MILLIGRAMME В InВ 1В TABLETTE Crospovidine inactif В Ethyl-cellulose inactif В Hydroxypropylcellulose inactif В Magnesium Stearate inactif В cellulose microcristalline inactif  Caractéristiques du produit Couleur wHITE (blanc à blanc cassé) Note 2 ¢ morceaux de forme ovale (en forme de capsule) Taille 15mm Flavor Mentions légales code K-Dur; 10 Contient В В В В В В Coating false Symbole false emballage # NDC description de paquet emballage multiniveau 1 0085-0263-01 100В TABLETTE InВ 1 BOUTEILLE Aucune 2 0085-0263-81 100В TABLETTE InВ 1 BOX, DOSE dE L'UNITÉ Aucun Révisé: 03 / 2007Key Pharmaceuticals, Inc. plus K-Dur ressources K-Dur Effets secondaires (en plus détail) K-Dur DosageK-Dur Grossesse BreastfeedingK-Dur Drug InteractionsK-Dur soutien GROUPE0 Commentaires pour K-Dur - Ajoutez votre évaluation / rating Glu-K avancée des consommateurs (Micromedex) - Comprend l'information Dosage Klor-Con à libération prolongée Comprimés Brochure consommateur MedFacts (Wolters Kluwer) Klor-con M10 à libération contrôlée Comprimés MedFacts MONOGRAPHIE (Wolters Kluwer) Klor-con Consumer Aperçu Klor-con MedFacts Powder Dépliant consommation (Wolters Kluwer) Micro-K Extended-Release Capsules Dépliant Consumer MedFacts ( Wolters Kluwer) Rum-K Liquid Dépliant Consumer MedFacts (Wolters Kluwer) Comparez K-Dur avec d'autres médicaments HypokalemiaPrevention de hypokaliémie lire la suite triamterene Classe: diurétiques d'épargne potassique VA Classe: CV704 Numéro CAS: 396-01-0 Marques: Dyazide, Dyrenium, Maxzide Hyperkaliémie (ie concentrations de potassium sérique? 5,5 mEq / L) peut se produire avec tous les agents épargneurs de potassium, y compris triamterene. bcd Plus susceptibles de se produire chez les patients atteints d'insuffisance rénale et le diabète (même sans preuve de l'insuffisance rénale), et gériatriques ou sévèrement malades ou ceux qui reçoivent un traitement prolongé avec un grand doses. abcd hyperkaliémie Uncorrected peut être fatale; surveiller les concentrations sériques de potassium à intervalles fréquents en particulier pendant la thérapie initiale, après ajustement de la posologie, ou chez les patients atteints d'une maladie concomitante qui peuvent affecter function. b rénale c d Potassium-diurétique d'épargne; derivative. b ptéridine Utilisations pour Triamterene Oedème La gestion de l'œdème associé à des francs, la cirrhose du foie ou syndrome. b néphrotique Gestion de l'œdème induite par les stéroïdes, l'œdème idiopathique et oedème provoqué par hyperaldosteronism. b secondaire Peut être utilisé seul, mais le plus précieux lorsqu'il est utilisé en combinaison avec d'autres diurétiques pour promouvoir la diurèse et / ou diminuer l'excrétion de potassium provoquée par diuretics. b kaliurétique Peut être particulièrement utile chez les patients excrétant des quantités excessives de potassium (en particulier ceux qui ne peuvent tolérer les suppléments de potassium) et pour ceux qui la perte de potassium pourrait être préjudiciable, tels que les patients qui reçoivent des glucosides digitaliques ou ceux atteints de myasthénie gravis. a b Favorise la diurèse accrue chez les patients résistants ou seulement partiellement sensibles aux thiazidiques ou d'autres diurétiques en raison de hyperaldosteronism. b secondaire Peut être efficace chez certains patients qui ne répondent pas à la spironolactone; contrairement à la spironolactone, l'effet diurétique du triamtérène est indépendant de l'aldostérone concentrations. a Utilisé en combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'oedème chez les patients qui ont besoin d'un diurétique thiazidique et chez qui le développement de l'hypokaliémie ne peut pas être d risked. c Utilisé en combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'oedème chez les patients qui développent une hypokaliémie au cours hydrochlorothiazide monotherapy. c d Ne pas utiliser pour le traitement de routine chez les femmes enceintes avec un léger œdème qui sont par ailleurs healthy. b c d Dans la gestion de l'œdème associé à CHF, généralement utilisés conjointement avec d'autres diurétiques, agissant rapidement plus efficaces (par exemple les thiazides, la chlorthalidone, les diurétiques de l'anse).Un Certains patients résistants à la monothérapie triamtérène peuvent répondre à ces thérapie. Composition combiné La plupart des experts affirment que tous les patients atteints d'ICC symptomatique qui ont des preuves ou des antécédents de rétention d'eau doivent généralement recevoir un traitement diurétique en association avec restriction modérée de sodium (? 3 g de sodium par jour), un inhibiteur de l'ECA, et habituellement un? Blocage adrénergique l'agent, avec ou sans glycoside.112 cardiaque 113 La plupart des experts affirment que les diurétiques de choix pour la plupart des patients atteints d'ICC sont diurétiques de l'anse (par exemple le bumétanide, l'acide éthacrynique, furosémide, torasémide).a Ne pas utiliser les diurétiques en monothérapie en CHF, même si les symptômes (par exemple l'oedème périphérique, la congestion pulmonaire) sont bien contrôlés; seuls les diurétiques ne préviennent pas la progression de l'insuffisance cardiaque. Une fois que la rétention d'eau en CHF a résolu, un traitement diurétique doit être maintenue pour éviter qu'elle ne se reproduise. Idéalement, un traitement diurétique doit être ajustée en fonction de l'évolution du poids corporel (comme indicateur de la rétention d'eau) plutôt que maintenu à une dose fixe. Diurétiques devraient être poursuivis en CHF et les comorbidités (par exemple l'hypertension), où la thérapie en cours avec les médicaments est indiqué. Triamterene seul a peu ou pas d'effet hypotenseur; cependant, il peut être utilisé avec un autre diurétique (hydrochlorothiazide par exemple) ou un agent hypotenseur dans la gestion de légère à modérée hypertension. a Cependant, JNC 7 recommande que les thiazidiques être utilisés comme traitement initial pour le traitement de l'hypertension non compliquée dans la plupart des patients, soit seul ou combiné avec d'autres classes de médicaments antihypertenseurs qui ont démontré avantages (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA, l'angiotensine II antagonistes des récepteurs. bêtabloquants, inhibiteurs calciques) .119 Utilisé principalement chez les patients présentant une hypokaliémie induite par les diurétiques ou pour prévenir l'hypokaliémie chez les patients recevant des diurétiques qui sont à risque de cette effect. a défavorable Utilisé en combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'hypertension chez les patients qui ont besoin d'un diurétique thiazidique et chez qui le développement de l'hypokaliémie ne peut pas être d risked. c Utilisé en combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'hypertension chez les patients qui développent une hypokaliémie au cours hydrochlorothiazide monotherapy. c d Utilisé en combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide pour le traitement de l'hypertension comme un complément à d'autres médicaments antihypertenseurs (par exemple bêtabloquants).c d Triamterene Dosage et administration générale Surveiller les concentrations sériques de potassium suite à des changements dans la posologie ou souffrant d'une maladie ou d'un médicament concurrent therapy. b d (Voir Hyperkaliémie sous Mises en garde et voir également Interactions.) Évitez l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium, y compris le triamtérène, chez les patients présentant une insuffisance rénale, chez les personnes atteintes d'hyperkaliémie qui ont des concentrations de potassium sérique 5 mEq / L tout en ne recevant pas de traitement médicamenteux, et ceux qui développent hyperkaliémie pendant therapy.109 119 b c d Ne pas utiliser de suppléments de potassium en même temps ou de sel substitutes. b Cesser supplémentation en potassium lorsque triamtérène est ajouté à une autre thérapie diurétique ou contenant du potassium lorsque les patients sont passés à triamtérène d'autres diuretics. b Ne pas utiliser-combinaison fixe triamtérène / comprimés hydrochlorothiazide ou de capsules pour le traitement initial de l'œdème ou de l'hypertension, sauf chez les patients chez lesquels les conséquences cliniques de l'hypokaliémie représentent un risque important (par exemple les patients recevant des glycosides cardiaques ou les patients présentant des arythmies cardiaques).a c d Ne pas utiliser comme monothérapie initiale en CHF sévère depuis l'oedème de l'intestin ou hypoperfusion intestinale peuvent retarder l'absorption et effect. a thérapeutique ultérieure diagnostic étiologique minutieuse devrait précéder l'utilisation de tout diuretic. a Administration Administration orale Capsules: Administrer par voie orale deux fois par jour après meals. b - Combinaison fixe triamtérène / comprimés hydrochlorothiazide ou capsules: Administrer par voie orale une fois daily. c d administration deux fois par jour de la combinaison fixe de triamtérène et d'hydrochlorothiazide peut augmenter le risque de déséquilibre électrolytique et dysfunction. d rénale Individualiser la posologie en fonction des besoins et de response. b patient†™ Si elles sont ajoutées à un régime antihypertenseur existant, de réduire d'abord la dose de chaque agent antihypertenseur puis individualiser le dosage selon les exigences et response. b de patient†™ cessation brusque peut entraîner rebond kaliurie; Cône dosage gradually. b Différentes préparations disponibles dans le commerce-combinaison fixe triamtérène / hydrochlorothiazide ne peuvent pas être thérapeutique équivalents. Procédé Les biodisponibilités orales de médicaments individuels et les montants et les rapports de ces médicaments dans diverses préparations disponibles dans le commerce, association fixe peut differ. a Patients pédiatriques Dosage†Usual oraux Dans un premier temps, 2†"4 mg / kg par jour ou 115 mg / m2 par jour, administré en une seule dose ou de doses fractionnées 2 après meals. a e Si nécessaire, augmenter la dose à 6 mg / kg daily. a Ne pas dépasser 300 mg daily. b e Initialement, 1†"2 mg / kg par jour donnée en 2 prises après meals.120 Augmenter la dose si nécessaire jusqu'à 3вЂ" 4 mg / kg par jour donné dans 2 doses.120 divisé Ne pas dépasser 300 mg daily.120 Adultes Oedème Monothérapie Oral Dans un premier temps, 100 mg deux fois par jour après meals. b Après l'oedème est contrôlé, la dose d'entretien habituelle est de 100 mg par jour ou tous les deux day. A ne dépasse pas 300 mg daily. b Thérapie de combinaison orale Lorsque Dyazide, Maxzide ou Maxzide-25 mg, ou des formulations thérapeutiquement équivalents de ces combinaisons sont utilisées, la dose habituelle en termes de triamtérène est 37.5†"75 mg une fois daily. c d Les patients recevant 25 mg d'hydrochlorothiazide qui deviennent hypokaliémique peuvent passer à Maxzide-25 mg (37,5 mg triamtérène / 25 mg d'hydrochlorothiazide).d Les patients recevant 50 mg d'hydrochlorothiazide qui deviennent hypokaliémique peut être commuté à Maxzide (75 mg triamtérène / 50 mg d'hydrochlorothiazide).d Hypertension Monothérapie orale Posologie habituelle recommandée par JNC 7 en monothérapie: 50†"100 mg daily.119 Certains patients peuvent bénéficier de diviser la dose quotidienne en 2 doses.119 Thérapie de combinaison orale Habituellement combiné avec un diuretic. a kaliurétique En association avec un diurétique kaliurétique, une dose de triamtérène initiale de 25 mg une fois par jour a été recommended.109 Titrer dosage vers le haut comme nécessaire et toléré à une dose de triamtérène maximale suggérée de 100 mg daily.109 119 Dans un premier temps, administrer chaque médicament séparément pour ajuster dosage. a Peut utiliser en combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide si la dose d'entretien optimale correspond au rapport de médicament en association préparation. Procédé Administrer chaque médicament séparément chaque fois que l'ajustement de la posologie est nécessaire. Procédé Lorsque Dyazide, Maxzide ou Maxzide-25 mg, ou des formulations thérapeutiquement équivalents de ces combinaisons sont utilisées, la dose habituelle en termes de triamtérène est 37.5†"75 mg une fois daily. d Les patients recevant 25 mg d'hydrochlorothiazide qui deviennent hypokaliémique peuvent passer à Maxzide-25 mg (37,5 mg triamtérène / 25 mg d'hydrochlorothiazide).d Les patients recevant 50 mg d'hydrochlorothiazide qui deviennent hypokaliémique peut être commuté à Maxzide (75 mg triamtérène / 50 mg d'hydrochlorothiazide).d Si BP est insuffisamment contrôlée par l'utilisation de 75 mg une fois par jour (de triamtérène dans la combinaison fixe de triamtérène / hydrochlorothiazide), un autre agent antihypertenseur peut être added. d Limites de prescription orale Patients de pédiatrie Maximum 300 mg daily.120 Maximum 300 mg daily. b Le fabricant indique qu'il n'y a pas d'expérience clinique à ce jour avec des doses de-combinaison fixe Maxzide ou Maxzide-25 mg supérieure à 75 mg de triamtérène et 50 mg d'hydrochlorothiazide daily. d Populations particulières Insuffisance hépatique Aucune recommandation posologique spécifique pour une insuffisance hépatique; prudence si vous utilisez la combinaison fixe avec l'hydrochlorothiazide en raison du risque de précipiter hépatique coma. c d (voir Contre-indications sous Attention.) Aucune recommandation posologique spécifique pour une insuffisance rénale; ne pas utiliser chez les patients présentant une insuffisance rénale et du potassium sérique élevé; arrêter chez les patients qui développent une hyperkaliémie tandis que sur le drug. b (voir Contre-indications sous Précautions et aussi voir Hyperkaliémie sous Précautions.) Précautions pour Triamterene Contre Anurie, une maladie ou d'un dysfonctionnement (sauf éventuellement néphrose) rénale sévère ou progressive, l'insuffisance rénale aiguë ou chronique, impairment. b rénale importante c d hyperkaliémie de préexister (? 5,5 mEq / L).b d Histoire de induite triamtérène-hyperkalemia. b c d supplémentation en potassium simultanée, y compris les sels de potassium ou le sel substitutes. b contenant du potassium (voir Interactions.) L'administration concomitante avec des agents épargneurs de potassium (par exemple spironolactone, amiloride chlorhydrate, ou des formulations à combinaison fixe contenant triamtérène).b (Voir Interactions.) disease. b hépatique sévère Hypersensibilité connue à triamtérène ou tout ingrédient de la formulation. b c d Mises en garde / Précautions Avertissements Hyperkaliémie Hyperkaliémie (à savoir des concentrations de potassium sérique? 5,5 mEq / L) peuvent se produire avec tous les agents épargneurs de potassium, y compris triamterene. b c d (Voir l'Avertissement Boxé.) Des concentrations sériques de potassium persistante 6 mEq / L nécessitent une observation attentive et treatment. b Si hyperkaliémie, cesser triamtérène; si vous utilisez un / hydrochlorothiazide fixe combinaison triamtérène, passer à un alone. b thiazidique c d